Un enjeu de santé public
La dénutrition chez les personnes âgées est un problème de santé souvent sous-estimé.
Elle résulte d'apports nutritionnels insuffisants, causant une perte de poids, de masse musculaire et de vitalité.
Plusieurs facteurs y contribuent :
-
perte d'appétit liée aux changements sensoriels (goût et odorat)
-
des difficultés de mastication et de déglutition
-
troubles bucco-dentaires
-
maladies chroniques affectant la digestion et l'absorbtion des nutriments
-
maladies neurologiques : Alzheimer, Parkinson
-
chimiothérapie
-
environnement social et des facteurs psychologiques
Qui est concerné(e) ?
Un phénomène qui touche l'ensemble des personnes âgées de plus de 70 ans :
-
30 à 50% des résident(e)s en EHPAD
-
70% des personnes hospitalisées
-
10% des personnes âgées autonomes
Comment repérer et agir ?
La dénutrition chez les personnes âgées en EHPAD se caractérise par :
- Une perte d'appétit significative (<50% des habitudes alimentaires sur 1-2 semaines)
- Une perte de poids rapide (-3 kg en 3 mois)
- Une diminution de la force musculaire à la palpation du bras
Pour la prévenir, un travail d'équipe est essentiel :
- Personnel soignant : une observation quotidienne et signalement des signes de dénutrition
- Cuisinier(e)s : la préparation de repas appétissants et adaptés à leurs besoins spécifiques
- Diététicien(ne) : l'élaboration de menus équilibrés et suivi nutritionnel
Des actions simples et efficaces peuvent être mises en place :
- Présentation soignée des plats
- Utilisation d'épices et d'aromates
Une détection précoce et une prise en charge personnalisée, impliquant différents professionnels, permettent de lutter contre la dénutrition en EHPAD.
La spirale de la dénutrition
La dénutrition a des conséquences irréversibles sur la santé des résidents, si elle n'est pas détectée et traitée en amont.
Il est nécessaire quand le(la) résident(e) est reconnu comme dénutri(e), d'enrichir son alimentation en protéines et/ou en calories suivant la situation.
Une personne âgée de plus de 65 ans a des besoins supérieurs à un adulte normal en protéines et calories.
| ADULTE > 65 ANS | ADULTE < 65 ANS | |
| PROTÉINES | 1,2 g à 1,5 g / kg / jour | 0,8 à 1 g / kg / jour |
| ENERGIE | 42 Kcal / kg / jour | 35 Kcal / kg / jour |
Le cas échéant, le(la) résident(e) se retrouve dans ce que l'on n'appelle la spirale de la dénutrition :
baisse d'appétit > perte des muscles > infections > fractures > chutes > baisse des défenses immunitaires > complications > douleurs > escarres.
Le tout pouvant mener à l'hospitalisation voire au décès.